Tyrannosaurus rex., kaldet T-rex, var den største af de kødædende dinosaurer. T-rex betyder hersker-konge. Det er sådan, jeg er kommet til at tænke om testosteron, kongen af hormoner. Der gik desværre alt for lang tid i min søgning efter the missing link for mit velbefindende, før det gik op for mig, hvor stor en rolle testosteron spiller for kvindekroppen. For nylig fik jeg overbevist en veninde om at tage en tur op til sit lægehus for at tale om testosteron. En nyuddannet, mandlig læge afviste hendes ønske omgående med ordene: ”Testosteron er det mandlige kønshormon, det har intet at gøre i din kvindekrop”. Det er så forkert. Det siger alt om, at viden om testosteron, som ikke blot et mandligt kønshormon, endnu ikke er en del af curriculum på medicinuddannelsen. På samme måde som temaet menopause generelt ikke har fået mange minutter af de lægestuderendes tid. Jeg græmmes! Min veninde opsøgte efterfølgende en privat gynækolog, betalte af egen lomme for en konsultation og fik en recept på testosteron. Beskeden herfra var: ”Vi kan prøve om testosteron har en positiv effekt på dig, ellers stopper du bare igen. Det er jo ikke farligt.” Ikke bare er det ikke farligt, det er nødvendigt, hvis du spørger mig. Og det gør du vel, siden du læser dette. Spørger du min veninde, vil hun bekræfte, at det er de bedste penge, hun har givet ud meget længe.
Hormoner i menopausen
Jeg fik de første menopausesymptomer, da jeg var i starten af 40érne, jeg vidste blot ikke, hvad det var symptomer på. Jeg var totalt uforberedt på menopausen og vidste ikke, at de ca. 10 år op til menopausen har et navn, perimenopausen. Det var perimenopausen, der kørte mig over som et godstog i høj fart. Efter et par år med diffuse symptomer, fik jeg de første hedeture. Så faldt ti-øren, for det var det eneste, jeg vidste om menopause; at kvinder får hedeture. Jeg tog den eneste tilgang, jeg kender og er tryg ved; jeg hyperfokuserede på faglitteratur og de tilgængelige studier om emnet. Jeg besluttede, at jeg ville prøve HRT, Hormone Replacement Theory, det som nu har fået flere, nye betegnelser, bl.a. Menopause Hormon Terapi. For at gøre en meget lang og kedelig historie kort, blev jeg først nægtet hormoner hos min læge med den begrundelse, at det var farligt. Det kunne jeg ikke få til at give mening. Hvordan kan noget, kroppen selv producerer, være farligt? Som jeg forstod det, var det de syntetiske hormoner i prævention og i syntetisk østrogen og progesteron, der gav en forøget risiko for bl.a. brystkræft. Min læge ville ikke give sig uanset hvilke argumenter, jeg smed efter ham. Jeg snød mig til en henvisning til en gynækolog, og gik derfra med en recept på bioidentisk østrogen. Få dage efter var alle mine symptomer borte med blæsten. Jeg har været på bioidentisk østrogen siden, og får nu også progesteron og testosteron i en hellig treenighed. Men det er testosteron, de kommer til at vride ud af min døde kolde hånd. Jeg slipper det aldrig igen.
Menopausen blev min hobby
Menopausen har været en besættelse for mig i 15 år. Jeg bruger timer hver eneste uge på at læse og lytte til podcast fra de menopausespecialister, der er guruer for mig, især Louise Newson og Kelly Casperson. De to kvinder har æren for at have initieret et regulært paradigmeskifte i samtalen om menopausen og kvinders ret til behandling. Vi kvinder skylder dem meget, for de har taget mange tæsk og er blevet forsøgt miskrediteret over en lang årrække. De er ufortrødent fortsat og har endelig fået anerkendelse, ikke kun fra kvinder men fra det internationale menopausesamfund, f.eks. FDA, den amerikanske fødevare- og lægemiddelmyndighed. Altså anerkendelse fra øverste hylde. Det var hos disse to kvinder, jeg først blev opmærksom på testosteron som en del af menopausebehandling. Jo mere jeg lærte, jo mere målløs blev jeg over min egen og lægers uvidenhed om hormonets rolle for et væld af funktioner i kvindekroppen. Louise Newson har på sin hjemmeside to illustrationer, der forklarer, hvorfor testosteron har været overset i HRT. De tre kønshormoner har været angivet i forskellige enheder, hvorfor en sammenligning af den numeriske værdi ikke giver mening. Det er som at sammenligne tal angivet i kilowatt med gram og lumen. Omregnes de tre hormoner derimod til samme måleenhed viser det sig, at testosteron er det hormon, kvinder har det højeste niveau af. Iflg. Louise Newson er testosteron ”…the most abundant biologically active hormone in women.” (drlouisenewson.co.uk, The importance of testosterone for women). Testosteron produceres i æggestokkene, binyrerne og i hjernen, og som med de øvrige to kønshormoner aftager produktionen i løbet af perimenopause. Niveauet forbliver lavt efter menopausen. Så at påstå at testosteron er det mandlige kønshormon, og intet har at gøre i en kvindekrop, er hovedrystende forkert. Det farlige er ikke testosteron, men at denne påstand lever og ånder hos selv nyuddannede læger. Det skal vi have ændret, så læs videre, og bliv klogere på kongen af hormoner.
Testosteron kort fortalt
Mine grundlæggende overbevisninger om testosteron var noget med bodybuildere og store muskler. Men det var også et møde i 2021 med en elev, der boede på skolehjemmet på Tech College i Aalborg, hvor jeg var chef; en elev der var midt i et kønsskifte fra kvinde til mand. Eleven var tilknyttet Center for Kønsidentitet på Aalborg Universitetshospital og blev behandlet med mandlige kønshormoner. Jeg talte en del med denne elev, og fik et indblik i, hvad det gør ved krop og psyke at blive behandlet med så store mængder testosteron, at det komplet transformerer ens kropslige udtryk og stemme, ja hele ens identitet. Vi talte om medfødte hormonniveauer, og som denne elev har jeg selv haft den tanke, at jeg fra naturens side har ligget højt på testosteron. Jeg har haft tendens til stor muskelmasse, en lidt dyb stemme, stor libido og høj grad af aggressivitet og drive. Men ingen havde nogensinde målt mit niveau, før jeg kom på testosteron som en del af HRT. Det beror derfor på gisninger, at jeg naturligt har haft et større end gennemsnitligt testosteron-niveau, da jeg var i mit prime i midt-tyverne. Og nok stadig har. Mine biceps er i al fald betydeligt mere imponerende i størrelse end mine bryster.
Vores krop er fyldt med testosteron-receptorer. Så et fald i T-niveau kan mærkes i mange af din krops funktioner. Jeg skal undlade at kede dig med for mange detaljer, men blot nævne nogle enkelte, men markante effekter T har på din hjerne og krop. T regulerer serotonin-niveauer og optagelsen af serotonin i hjernen, ligesom T hjælper med udskillelse af dopamin. Serotonin og dopamin er neurotransmittere, der påvirker humør og velbefindende. Lidt forenklet forklaret er de en slags lykkehormoner. T hjælper med muskel- og knogleopbygning, har indvirkning på kvaliteten af din søvn, din blærefunktion, dit syn og dine orgasmer. Undskyld, hvad sagde du? Kvaliteten af orgasmer? Jep. Den er god nok, for der er T-receptorer i klitoris. Mange kvinder oplever ændringer i intensiteten af deres orgasmer ifm. menopause, og her er din forklaring samt din motivation til at opsøge læge eller gynækolog for at tale om T. Og nu, vi er i gang, vidste du så, at klitoris er 10 cm lang, og ikke den ærtestore knop, vi er blevet fortalt, udgør vores nydelsesorgan. På nedenstående billede er den første 3d model af klitoris fra 2009 (!!). Klitoris har 2 ben og svulmelegemer, der ligger på hver side af vagina. Som i tilfældet hos en penis, fyldes de med blod ved seksuel ophidselse, og de vokser i størrelse. Klitoris kan derfor stimuleres både udefra og indefra. Et studie fra 2021 (S.Cipriani m.fl. ”Effeccts of testosterone treatment on clitoral haemodynamics in women with sexual dysfunction”) viste, at behandling med T gav øget blodgennemstrømning til klitoris og en dermed øget seksuel nydelse. Afsted med dig til en gynækolog.
Når testosteronniveauet daler
Når vi dykker ned i hvilke funktioner i kroppen, testosteron har indflydelse på, er det ikke svært at regne ud, hvad der sker, når vores testosteronniveauer daler, hvilket sker allerede, når vi er i 30érne. Mindre sexlyst, mindre nydelse ved sex, dårligere humør som kommer til udtryk ved nedsat stemningsleje, måske endda depression, søvnbesvær, tab af muskelmasse, smerter i muskler og led, urinvejsinfektioner og begyndende inkontinens. Alt samme helt almindelige symptomer, kvinder oplever i perimenopausen og menopausen, og som påvirker kvinders livskvalitet i en betydelig negativ grad. Men som vi i årevis har fundet os i, og er blevet fortalt, er en naturlig del af det at blive ældre. Suck it up! Ligesom menstruationssmerter og den sindssyge smerte, der er forbundet med at få lagt en spiral op. I stedet får kvinder tilbudt glidecreme, antidepressiver og angstdæmpende medicin. Det er blevet mere og mere tydeligt for mig, at der er mange ting, læger har fået galt fat i, og det gælder i høj grad vigtigheden af testosteron for kvinder i menopausen.
Vælg din gynækolog med omhu
Det var min nye indsigt i t´s rolle for søvn, der for alvor fangede min interesse. Jeg har en søvnrytmeforstyrrelse, og jeg har papir på det. Det er én af 4 flotte diagnoser, som er nævnt i min udredningsrapport fra en psykiatriske klinik, der stod for min udredning i 2022. Søvn er min største udfordring, altså ud over ADHD og autisme, og har været det, så længe jeg kan huske. Jeg har testet ALLE gode og mindre gode råd om god søvnhygiejne og lige lidt hjalp det. Men så læste jeg om T´s indflydelse på søvn, og det måtte jeg da prøve. Jeg bestilte en tid hos min læge. Som blankt afviste men til gengæld tilbød mig Mirtazapin, et antidepressiv. Mission not completed. Jeg har siden skiftet læge til én, der er mere åben for at samarbejde med mig om mit helbred, i stedet for at gatekeepe behandling, der giver mening for én som mig, der altid undersøger tingene grundigt. Jeg er derudover velsignet med en gynækolog, som både lytter og forstår. Han har været så uforsigtig at give mig sin mailadresse. Jeg skrev til ham, at jeg gerne vil tale med ham om T. Jeg mødte op velforberedt til en konsultation om T, og det gjorde han også. Han lyttede til mine ønsker og begrundelser. I Danmark kan T iflg. gældende retningslinjer gives til kvinder med manglende libido. Og kun med den begrundelse. Min libido var ikke som sådan nedsat, og det var alle de andre effekter, især for søvn, jeg var ude efter. Min gynækolog var ikke afvisende. Han indrømmede, at han ingen erfaring havde med at give kvinder i menopausen T. Derfor havde han rådført sig med tidligere nævnte Center for Kønsidentitet i Aalborg, og de blev en slags konsulenter for min opstart på T. Jeg havde selv dykket ned i doser og regimer, og min gynækolog og jeg blev enige om en dosis på 5 mg pr. dag. Det lyder jo nemt, men det er det ikke. Der findes nemlig ikke et testosteronprodukt fremstillet til kvinder. De produkter, der findes på det danske marked, er tiltænkt mænd, som jo får doser, der er 10 gange højere, end jeg får. Den mindste dosis pr. pump i en lukket beholder er 10 mg, og jeg skulle have 5. Så aftalen blev, at jeg skulle have 10 mg gel hver anden dag, og at en blodprøve en måned efter opstart, skulle fungere som en rettesnor for yderligere behandling.
Your O´s will never be the same again
Jeg mærkede omgående en effekt. Jeg fik det for fedt. Det er den mest præcise beskrivelse, jeg kan give af min oplevelse. Simpelthen for fedt. En oplevelse af bedre humør og forbedret lyst til livet på et mere generelt plan. Min libido, som egentlig ikke fejlede noget, røg through the roof, og mine orgasmer blev vilde og voldsomme. Pludselig gik det op for mig, at jeg i en længere periode havde haft svært ved at tisse. Jeg skulle ligesom presse urinen ud, men det var blevet det nye normal for mig, så jeg tænkte ikke så meget over det. Det stoppede, da jeg fik T, og jeg kunne igen tisse normalt. Og så var der søvnen. T er ikke en mirakelkur for søvn for mig, men jeg fik en væsentlig forbedret søvn. Jeg vågner udhvilet de fleste dage og har flere dage hver uge, hvor jeg sover uafbrudt i 7-8 timer. Ikke hver nat, men indimellem. Det er vidunderligt for én med en søvnrytmeforstyrrelse.
Fordi du fortjener at have det for fedt!
Efter opstartsperioden fik jeg taget en blodprøve, som viste at jeg lå over det niveau, der regnes for normalt. Efter endnu to måneder fik jeg igen taget en blodprøve, som stadig viste et forhøjet niveau, men dog tættere på normalområdet. Så vi blev enige om at fortsætte med 10 mg hver anden dag. Jeg oplevede, at jeg havde det bedre og federe hver anden dag. Derfor forsøgte jeg mig med et halvt pump hver dag i stedet for et helt pump hver anden. Det hjalp. Men det er noget upræcist, for hvordan udmåler man et halvt pump? Så læste jeg, at man i Australien har en startdosis på 5-10 mg pr. dag. Jeg besluttede, uden om min gynækolog – og fy Bea, det må man selvfølgelig ikke- at afprøve 10 mg pr. dag. Det gjorde jeg i nogle måneder, men så opdagede jeg, at mit hår blev tyndere og tyndere, så jeg nu nærmest ikke har hår til en hestehale. Hvad vil du helst? Have kraftigt hår eller kraftige orgasmer? For mig er det en no-brainer. Men mine veninder dør af grin over, at jeg, sat på spidsen, hellere vil være skaldet end undvære orgasmer. Sådan har vi forskellige prioriteringer i livet. Efter et par måneder med selvmedicering med en dosis på 10 mg var jeg ved at løbe tør for gel i flasken. Jeg kunne først få en lægetid måneden efter. Det betød, at jeg måtte rationere og sætte mig selv tilbage på højst 5 mg pr. dag. Jeg mærkede ingen forskel fra at gå fra 10 mg til 5 mg pr. dag. Så den dosis er jeg nu tilbage på. Det er åbenbart ikke sådan, at mere er bedre. God erkendelse, også selv om mit hår aldrig skulle vende tilbage. Hårtab, hår på de steder, hvor T-gel smøres på, acne, fedtet hud og dyb stemme er i øvrigt de bivirkninger, der kan ses ved opstart af T. Holdes dosen lav, som det anbefales til kvinder, er bivirkninger i øvrigt sjældne. Jeg har kontakt med mange kvinder, som skriver til mig efter at være kommet på T. Ingen har oplevet bivirkninger. Til gengæld oplever de positive effekter og en forbedret livskvalitet, præcist som jeg oplevede. Du får lige afslutningsvist lov at se to af de mange beskeder, jeg har fået fra kvinder efter opstart på T. Jeg tæller dem i hundreder, og ser frem til at få en lignende fra dig. Fordi du fortjener at have det for fedt! Opgrader dig selv til en version T-rex. Sæt i gang.
